蔡玉磊 孟红印 李自由

腹部创伤在临床外科中十分常见，但是由于其受伤机制的不同，其所具有的临床表现也有相应的不同，由此给临床诊断及治疗带来一定程度的难度。本文回顾性分析我院2009年1月～2011年12月收治的108例腹部创伤采用腹腔镜诊治患者的临床资料。现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2009年1月～2011年12月收治的108例腹部创伤患者为研究对象，其中，男76例，女32例，年龄为18～54岁，腹部开放性创伤10例，闭合性损伤98例。患者损伤的原因：斗殴刀刺伤14例、交通事故56例、炸药伤6例、坠落伤20例、合并腹外损伤12例，腹部创伤主要包含血气胸或肺挫伤、合并脑外伤、多发性肋骨骨折、胸腰椎骨折等。

1.2 临床表现

本组病例中均无明显休克表现，经短期补液患者的血流动力较稳定，所有患者都有不同程度的腹膜刺激症状和腹痛表现，其中有50例进行B超或CT检查，显示患者腹腔内有积液，另外58例被诊断为腹穿阳性。

1.3 治疗方法

所有患者均采用气管插管全麻，腹部闭合性创伤患者我们采取常规法建立气腹，而腹部开放性创伤患者采取先缝合原切口然后再建立气腹。依据检查结果，患者属于单纯腹壁损伤的，就可以直接缝合伤口；患者的伤口如已停止出血，经过观察确定无出血现象后便可采取腹腔冲洗后置引流管；如有空腔脏器破裂患者需采取缝合修补；患者如有肝脾等表浅裂伤的需采取缝合修补及蛋白胶修补；如果在术中出现止血、切除、缝合等操作困难的患者需及时采取中转开腹手术。……