毛仁群 王利

指端损伤是指手指远侧横纹和远指间关节（包括远指间关节）以远的任何软组织、甲、甲床、以及远节指骨的损伤。发病率较高，治疗不当会导致患指长期的疼痛、痛觉敏感、感觉迟钝、软组织挛缩、手指短缩、指甲畸形，受累关节僵硬和手指的抓握力降低等后遗症。如何对其进行治疗，直接关系到后期手指外观、感觉及功能的恢复情况。本综述目的是阐述和探讨指端损伤的、解剖、损伤评估和指端损伤治疗方法等内容。

1 解剖与生理

手指指端主要由三种结构组成：指腹、指甲和甲床、末节指骨。

指腹及皮下组织的结构与手掌其他部位不同，指腹是一个没有间隙的密实组织，表皮下是厚且致密的纤维层，皮肤表面有大量细小的皮纹，皮下组织中有许多纤维带，将致密的纤维层牢固地固定在远节指骨的骨膜之上，使指腹皮肤移动性较小，以利于手指的握、抓、持、捏等功能，其真皮层含有丰富的游离神经末梢和感觉小体，感觉灵敏。

指甲：由扁平的角化鳞状上皮细胞组成；其生长由甲床根部较厚的生发基质产生，其余甲床属于不育基质，为指甲的牢固附着提供了一层附属物。指甲作为一种防护板，使指端在抓握东西时更牢靠，感觉更敏锐。指甲的正常生理生长速度是0.1mm/天，大约为脚趾甲生长速度的2～3倍。

甲周组织：有甲上皮：附着在指甲近侧边缘的皱襞。甲周皮：甲两侧的皱襞。甲下皮：指甲游离的远端下肥厚的表皮。

末节指骨：手指最远端骨性结构，通过远之间关节相连，对指端的拿、捏、抓等灵活活动起着重要作用。……