王心吉

自2005年至2011年，我们采用痔切闭加外痔切除术治疗急性环状嵌顿痔83例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组83例,男38例，女45例，年龄21至65岁，平均35岁，有痔疮病史半年至数十年不等，既往有便血，便后肛门肿物脱出需用手还纳或不能完全还纳，痔嵌顿时间1至6天，均为大半圈或环状肿物脱出，脱出肿物最大约成人拳头般大，其中合并局部肛管粘膜溃烂12例，合并糖尿病6例，合并高血压8例,分娩后5天2例。

1.2 治疗方法 术前尽量手法复位嵌顿痔，术前甘露醇肠道准备。腰硬联合麻后，取俯卧折刀位，消毒铺巾，扩肛至四指，用“00”无创伤缝线于齿线上1.5至2cm处行粘膜下内荷包缝合，置入抵钉座，收紧荷包，抵钉座中心杆接直径32cm痔吻合器，旋紧基座并击发吻合器行切闭。检查若有吻合口出血部位用“00”无创伤缝线缝扎止血。同时设计外痔切除分段，取长梭形切口，剥离痔核至齿线近吻合口处，用“00”无创伤缝线缝扎并剪除残端。注意切口间合理保留皮桥，需潜行剥离皮下水肿组织、静脉团和血栓，注意止血。若肛门括约肌较紧则切开部分内括约肌及外括约肌皮下部。

2 结果

83例急性环状嵌顿痔均治愈出院。术后肛门外观平整，住院8～14天，平均10天，术中1～3处吻合口出血32例（38.55%），均予“8”字缝扎止血，术后无一例吻合口出血。术后均有不同程度肛门疼痛，需用止痛针剂注射28例（33.74%），术后创面水肿消退70例（84.34%），部分轻度水肿者予消矾洗液中药坐浴薰洗及红外线照射后消退。术后需留置尿管41例（49.40%）。……