宁磊

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。急性心肌梗死多见于年龄较大者，发病突然而危险。当心肌梗塞发生时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，其他症状如晕厥、休克、意识障碍等会表现更加严重［1］。

资料与方法

1.一般资料

心肌梗死的典型表现是:突发性胸骨后或心前区剧痛持续时间大于30min;疼痛剧烈时常伴有频繁恶心、呕吐和腹胀;疼痛发生后24小时至48小时会出现程度不同的发热和心动过速;大部分病人伴有心律失常、血压下降。心梗的不典型表现主要有:无疼痛或心前区轻微疼痛;有时疼痛位于上腹部，或表现为颈部、背部痛;部分病人表现为休克或急性心力衰竭，而无明显的疼痛症状［2］。

2.方法

按AMI常规治疗，绝对卧床，彻底镇静止痛，连续心电监护，吸氧，给予硝酸酯、抗栓、抗凝剂、转换酶抑制剂、极化液及对症等治疗。予以常规治疗，立即嚼服肠溶阿司匹300mg，以后口服肠溶阿司匹100mg1次/日，同时立即予丽珠公司生产的尿激酶150万u，以10ml生理盐水溶解后，加入100ml生理盐水，0.5h内静脉滴完。溶栓治疗后皮下注射低分子肝素钠5000U皮下Q12h持续5－7d。

3.统计学分析

应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。……