李艳艳

在新的医院评审标准中，已把持续改进医疗质量和保障医疗安全工作为了医院管理的核心内容。从护理安全管理方面来说，护理安全工作执行的情况到底如何，将体现了医院管理和护理水平。因此，对医院加强护理安全是医院管理人员的重要任务之一。随着医学科技的发展，我院对护理安全高度的重视，我院采取多项有效的管理措施和手段，使护理安全管理得到了明显的提高。

完善护理服务管理体系，保证护理安全

1.注重实效完善工作制度。根据实际工作需要，完善各项工作制度、各级各类人员的工作职责、各班次的工作职责，并制定成册，放置于科室护理工作文件夹内，以便于随时查阅、学习、掌握。新上岗护士人手一册，内容包括应急预案、分级护理制度、危重患者抢救制度、交接班制度、查对制度、差错事故上报制度、病房管理制度等。护士长重点检查各项制度的掌握落实情况，对在工作中发现的一些薄弱环节、共性问题，在每月的业务学习和科室例会上讨论学习找出原因，提出整改措施，列入下月重点检查项目。个别问题个别交换意见，使制度落到实处，保证护理安全。

2.健全工作流程，提高工作效率。健全服务流程，简化环节，提高工作效率。使病人从入院检查治疗到康复出院的整个过程，得到及时高效的服务支持。减少病人痛苦，使整个过程处于良性运行控制中。如病人需入院治疗时，门诊医师通知导医人员，同时电话通知病房，病房第一时间接到通知者，就会同时通知专业护士、管床医生。当导医人员将病人送到病房时，病房已经为病人做好了一切准备。由专业护士陪同病人到病房，管床医生到病房。医护人员向病人作自我介绍，重点掌握病人病情，根据病情医护共同采集病史、体检、制定诊疗计划。其优点:(1)病人全程由医务人员陪同;(2)此流程体现了入院过程无缝隙服务;(3)病人感到亲切，减少了陌生感;(4)医护共同查体，避免了重复检查;(5)共同采集病史，避免了由于医务人员理解差异或病人前后叙述不清造成的差异，增加了医护记录的一致性;(6)避免了病人反复介绍病情的急躁情绪;(7)缩短了入院过程中的等待时间。

加大护理质量控制力度，持续改进护理质量

1.重点做好质量前控制。如定时检查抢救仪器性能良好，抢救药品齐全，处于备用状态。对于科室经常出现缺陷的人员，新上岗人员加强技术培训和考核，强化风险意识。特殊时间重点管理，节假日、夜班、周末等在人员安排上，高低年资搭配。同时对岗位职责落实，工作质量进行不定时抽查，强化护理人员的慎独意识。高危病人重点管理:高血压、心脏病、糖尿病、手术后、卧床、输血、输液、带管道病人床头交接班。并根据分级护理制度，及时巡视。

2.重视环节质控 。科室成立三级质控小组，由年资高、有经验、知识丰富、有责任感的护师以上人员担任组长。落实三级质控的职责，及时发现、纠正处理护理工作中存在的问题。同时将问题登记在科室质控登记本上，不写具体人，再由每个人自查，总结出护理缺陷的原因、性质，总结经验，加以改正，签名。目的之一:引起本人重视;其二，全科护理人员经常查阅，避免科室同一问题在其他人身上再次发生，同时增强了每个护理人员的工作自律性、严谨性。避免护理缺陷的发生。

3.强化三基训练，确保护理安全 。三基三严是提高护理质量，确保护理安全的永恒主题，是形成护理质量管理长效机制的关键。将三基三严作为继续教育的重要内容，系统化、规范化对全体护士进行培训考核。

建立一套完整且科学有效的护理报告系统

1.医疗和护理缺陷不是单一性的，是许多环境因素的一个或几个变化。这是由系统的因素，也有个人的原因，在分析故障造成的医疗事故因个人原因，个人错误有时是难以完全避免。护理人员在发现漏洞，自己或他人的错误，采取主动报告或隐瞒事实的态度反映了医院安全文化水平。

2.一套完整有效的报告系统应具有:

1)无惩罚性，应对报告人鼓励而不是让报告担心因为报告而受到责备或惩罚;

2)保密，即报告和部门不保密，以及相关的信息提供给第三方;

3)独立，即护理安全管理系统应独立于任何权利的团体和个人治疗报告;

4)报告的及时性，即应及时分析，从而迅速提出改进建议，并及时反馈给医护人员，尤其是遇到紧急情况时，更应强调及时反馈;

5)报告应当及时的临床专家;

6)提高系统的改进，提出了改进建议应该针对系统，过程和产品，而不是个人，以避免和防止医疗错误或事故的再次发生。

在护理安全管理过程中，领导的职责是关注患者安全，应该知道安全护理的重要性，护理缺陷难以消除是因为仍有不足的管理系统。在今天的医疗和护理过程更加复杂，而复杂的过程本身是医疗和护理缺陷的主要危险因素，应当依照《中华人民共和国护士管理办法》，每个成员的护理工作人员被要求承担重大安全责任和义务，可能不安全的条件下系统的缺陷，保持警惕，一旦发现问题应及时报告，并通过合作改进。以质量安全为导向的护理系统的特点是一个总体概念的护理队伍，管理应经常使用的信息交换，每个护理人员表示医院安全目标应广泛应用;护理安全是指以工作规程规范护理行为;建立和坚持经常护理安全管理系统，通过面对面的双向交流，提高安全意识;建立管理层和护理人员之间的快速反馈信道，保证护理人员可及时向有关部门报告安全信息。