卢丹 吴亿

常规血液透析可以清除体内的尿素氮、肌酐等小分子水溶性毒物，但却不能有效清除各种中、大分子物质以及蛋白结合毒索等［1］。此外，长期进行血液透析的患者可出现皮肤瘙痒［2］、中枢及外周神经病变［3］、肾性骨病、肾性贫血等并发症，导致患者生存质量下降。本院血液净化及透析中心于2011年3月～2012年3月开展树脂灌流联合血液透析治疗，同时配合进行严格的护理措施，疗效较好，现将护理体会报告如下:

资料与方法

1.一般资料

本组患者共428例，其中男性320例，女性108例;年龄22岁～65岁，中位年龄45.6岁。所有患者均含有基础疾病，分别为:慢性肾小球肾炎50例，糖尿病肾病100例，尿毒症200例，狼疮性肾炎20例，肾结核10例，高血压肾病48例。所有患者均行维持性血液透析治疗均＞2年，每周常规血液透析治疗2～3次，每次3～4h，均出现不同程度的皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力等症状。

2.治疗方法

透析机采用日机装DBB－27、费森尤斯4008S和4008B，以及金宝AK200S型。透析器主要采用金宝14LR、贝朗HIPS15等，透析液为天津市海诺德工贸有限公司生产的碳酸氢盐，灌流器为丽珠HA－230、HA－330中性大孔树脂吸附器树脂灌流器，开始时HP+HD联合应用可每周1次，连续治疗2～3次后，可调整为隔月1次。用2000ml肝素盐水(生理盐水2000m1，加入肝素80mg)预冲液冲洗灌流器，从而使肝素盐水附着于灌流器，达到排空气目的。常规使用肝素抗凝，血流量150～200ml/min，透析液流量为500ml/min。一般情况下，HP+HD治疗2h后灌流器即可达到饱和状态。

3.结果

428例患者都可以顺利完成每次的HP+HD治疗，所有患者均没有出现出血倾向。……