仝琳琳

急性有机磷农药中毒是临床常见的急症，如果不能得到及时、合理、有效的救治中毒严重者可导致死亡。在洗胃、补液、使用抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂的基础上采用血液透析联合血液灌流可提高重度急性有机磷农药中毒的抢救成功率［1］。合理的护理措施、病情观察的及时是提高抢救成功率的重要保证。现将本院2010年1月至2011年12月采用血液透析联合血液灌流抢救的重度急性有机磷农药中毒的治疗结果及护理体会总结如下。

资料与方法

1.临床资料

选择本院2010年1月至2011年12月收治的急性有机磷农药中毒患者，回顾性分析其中86例采用血液透析联合血液灌流抢救的重度急性有机磷农药中毒患者的资料。86例患者中，男12例，女性74例，年龄16～78岁，平均年龄36岁;其中:敌敌畏41例，敌百虫27例、乐果18例。所有病例诊断均符合重度急性有机磷农药中毒的诊断标准［2］。

2.方法

(1)治疗方法所有患者均在急诊采用常规抢救措施:洗胃、补液、使用抗胆碱药长托宁、胆碱酯酶复能剂解磷定［3］。采取这些措施后立即行血液透析联合血液灌流。将灌流器与透析器分别预冲，依次用5%葡萄糖注射液，2500ml生理盐水(内含肝素钠10mg/500ml)自下而上的冲洗灌流器和管道，泵速为100ml/min。再用延长管将透析器串于灌流器后用内含肝素钠100mg的生理盐水500ml，以50ml/min流速缓慢预冲，冲洗至200m l时将动静脉管路连接，以100ml/min的泵速闭路循环15～20分钟，上机前用500ml无肝素生理盐水进行预冲。在准备透析机的同时建立血管通路，血管条件好时可直接穿刺股静脉或桡动脉，血管条件不好时临时置入深静脉双腔导管。……