林惠

随着我国社会老龄化，因髋、膝部伤病而接受手术治疗的老年患者日益增多以及由于生活水平提高及生活方式改变，中国人肥胖、糖尿病、高脂血症等发生率大幅度升高，下肢深静脉血栓已成为骨科术后最严重并发症之一，也是患者围手术期主要的死亡原因之一［1］。发病前期常常无症状，70%以上肺栓塞是死亡后发现的，称为无声的杀手。自2008年6月～2011年1月，我科对髋及膝置换术，粗隆间骨折手术后患者采取综合预防措施，收到明显成效。

临床资料:本组270例，男180例，女性90例，平均年龄70岁。全髋置换术90例。人工股骨头置换术40例，PFNA固定术100例，全膝置换术40例，术后出现下肢深静脉血栓5例，经及时治疗，痊愈出院。

1.预防措施

(1)健康宣教

护士深入病房，做好入院指导，使其尽快熟悉环境。术前对患者宣教下肢深静脉血栓形成的临床表现，危害及预防措施，使其对本病有一定了解，同时多安慰患者，鼓励其说出对疾病的感受保持患者情绪稳定，解除患者焦虑、抑郁、烦躁的心理的反应，使患者以最佳的心态接受手术及治疗。

(2)早期功能锻炼

术后返回病房一定要垫高患肢，尽早开始足踝关节的主动规律活动，增加股四头肌主动等长收缩，并辅以下肢肌肉向心性被动按摩 ，促进静脉回流。术后穿弹力袜或使用弹力绷带缠绕患肢。全膝置换术术后第二天，可使用CPM机行被动功能锻炼。定时翻身，翻身时避免患肢受压，以每1～2小时翻身一次为宜，髋部骨折病人每小时督促做上肢悬吊抬臀动作，卧床期间多做深呼吸、咳嗽动作，促进肺复张。……