梁玉丹

急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，以乳房局部结块，红肿疼痛为主要特征，伴有恶寒发热等全身症状。好发于产后3－4周内的初产妇。属于中医学“乳痈”的范畴。本病的初期多为患侧乳汁瘀积，中后期脓成可破溃形成瘘管，严重影响哺乳及妇女身心健康。针刺疗法在中医辩证论治及整体观念的指导下治疗本病疗效明显、无副作用、缩短疗程。本文探讨选穴原则及特点。

1.乳痈的病因病机及乳房经络循行

(1)病因病机哺乳期急性乳腺炎的发生，基础在于肝郁胃热，乳汁郁滞，又因乳头皲裂、哺乳不当，乳头不净等因素导致毒邪乘虚入侵，乳络闭阻，郁而化热，积脓成痈。

(2)乳房经络循行 本病病位在乳房，与肝胃相关，《外证医案汇编》曰:“乳头属肝，乳房属胃”，因为足阳明经直接经过乳房，足厥阴经至乳下胃经贯乳房。其余经络亦与乳房相联系，如胆经行经乳房外侧。

2.临床常用穴位

如周菊蘋［1］取内关、足三里、行间、膻中、乳根、期门、肩井。肝气郁结型加太冲;胃热壅盛型加丰隆、合谷。张亚芳［2］取肩井、下巨虚、行间。目前临床上治疗急性乳腺炎常选取的腧穴为肩井、乳根、膻中、期门、太冲、足三里、内关、少泽、丰隆、曲池、列缺、尺泽、足临泣、屋翳、内庭等。

3.针刺选穴原则及特点

(1)局部选穴 本病病位在乳房，根据“腧穴所在，主治所在”的治疗规律，局部选用乳根、膻中、期门、屋翳等，以加强局部的刺激作用。

(2)远端选穴肝、胃、胆经等循经乳房，根据“经脉所通，主治所及”的治疗规律，选用足临泣、内关等。……