杨艳 张艾

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）能够很好地解除膝关节的疼痛，改善关节功能；但TKA术后感染是一种灾难性的手术并发症，给患者带来沉重的身心压力和经济负担，也给医生的处理带来棘手的难题。随着TKA患者数量的增加也出现了一定数量的感染病例，据统计TKA术后发生感染的发生率约为0.5%～1.5%，目前对于TKA术后感染的治疗大多数学者倾向于采用二期再置换的方法，其中假体取出、彻底清创和骨水泥旷置术对于控制感染和二期翻修再置换取得良好效果至关重要。2009年1月～2011年12月，共收治人工全膝关节置换术后感染患者15例，治疗效果良好。现将手术配合体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年12月，共收治人工全膝关节置换术后感染患者15例，其中，男4例，女11例，年龄60～75岁，平均年龄68岁，4人合并糖尿病，8人合并高血压。15例患者中一期手术2例在我院进行，13例在外院进行。术后一个月出现感染症状。感染的判断：⑴关节穿刺：培养阳性者不足20%，以表皮葡萄球菌多见；⑵症状：术后持续疼痛，活动受限，肿胀，皮温升高甚至发红破溃，窦道形成；⑶ESR和CRP明显增高：一般TKA术后指标在1个月内恢复正常，若持续增高则考虑感染，行放射性核素扫描若明显浓集则确诊。

1.2 治疗方法 ⑴彻底松解和暴露膝关节；⑵保护伸膝装置防止胫骨结节撕脱；⑶安全移除原假体；⑷彻底清创去除感染灶，Ⅲ型安尔碘及双氧水浸泡及大量生理盐水的冲洗；⑸使用抗生素骨水泥旷置；⑹术后充分引流。

2 手术配合

2.1 术前访视 术前1d了解患者病情、有无高血压及糖尿病等并发症。……