刘霞 李学达 曹贵文 崔新江 邢辉 于志军

目前，经皮肝胆管引流(PTCD)及金属内支架置入已成为中晚期肝门部胆管癌（Hilar cholangiocarcinoma，HC）的主要姑息治疗手段之一[1]。随着各种新技术的涌现，多种介入手段联合治疗HC已成为主要趋势。PTCD及金属内支架置入术联合CT引导下125I放射性粒子植入术治疗HC可明显提高患者的生存期，具有较高的临床价值[2]。但由于患者多病情复杂，其术后并发症往往较重。我科于2004年7月至2011年7月共对106例肝门部胆管癌患者行PTCD及金属内支架置入术联合125I放射性粒子植入术，临床效果显著，通过精细的护理有效减少了并发症的发生、提高了手术疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2004年7月至2011年7月在我院就诊的肝门部胆管癌患者106例，男65例，女41例，年龄42～76岁，中位年龄59岁，临床表现及生化检查诊断为梗阻性黄疸，并经CT、MRI检查证实为肝门部胆管癌。

1.2 方法 本组患者术前均行常规检查，了解肝脏、肾脏等主要脏器功能，术前行CT或MRI检查以确定梗阻部位。根据CT检查结果选取右腋中线或剑突下进针，局部麻醉成功后，在DSA监视下行PTCD及金属内支架置入术，同时置入金属内支架及多侧孔内外引流管。PTCD及金属内支架置入术后7天（即内外引流管拔出后），在CT引导下行125I放射性粒子植入术，术前根据放射性粒子植入计划系统（Three dimensional treatment planning system,TPS）确定进针位置及进针路径，植入125I粒子的数量及分布情况，术中在CT监视下，按计划将放射性粒子均匀植入肿瘤内。

2 结果

本组95例患者胆道支架一次性置入成功，9例患者经胆管引流后2次手术成功置入胆道支架，所有患者125I粒子均一次性成功植入。……