缪雪青

宫颈病变是宫颈发生的炎症、细胞学异常、癌前病变、肿瘤等总称，是妇科门诊常见疾病[1]，尽早准确诊断和治疗对改善患者的身心健康具有重要临床意义。研究发现[2]，通过医学干预可有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，宫颈细胞学、阴道镜、组织病理检查是筛查、诊治宫颈病变的的标准程序[3]，笔者应用阴道镜结合病理检查诊断宫颈病变，取得较好的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年3月我院门诊267例宫颈病变患者的病历资料，年龄21～65岁，平均(36.49±11.52)岁，所有患者均行阴道镜检查和阴道镜下活检进行病理学检查。就诊时主要临床表现是：白带增多67例，白带带血19例，性交出血123例，阴道流血31例，腰骶部疼痛不适24例，阴道排液3例。

1.2 方法

1.2.1 检查指征 ⑴慢性宫颈炎治疗效果欠佳、宫颈糜烂或宫颈赘生物；⑵有血性白带或性交出血；⑶阴道异常分泌物；⑷宫颈细胞学检查2级以上或肉眼见可疑、病变和癌变等。

1.2.2 检查方法 在非月经期，患者取截石位，窥器充分暴露宫颈，棉签拭去阴道内和宫颈表面分泌物，观察宫颈颜色、形状、分泌物性状等。应用3%醋酸溶液涂抹宫颈表面1min左右后，插入阴道镜，观察宫颈转化区和颗粒状上皮的形状、颜色、血管情况和异常阴道镜图像，然后宫颈再涂抹1%复方碘溶液，30s后观察宫颈着色情况，在复方碘溶液试验阴性部位和可疑病变区行两点或多处钳取组织活检，若未发现异常情况，常规于3、6、9、12 点处行活检。组织浸泡于95%酒精固定，石蜡包埋、切片，所有病理检查均由我院病理科工作5年以上人员完成，检查结果并经病理科主任审核。……