王艳丽 张杰 陈秀芳

宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，从严格的定义上来讲其并不属于异位妊娠范畴，但由于其治疗方法与异位妊娠较为相似，因此临床上一般将其作为异位妊娠来进行诊断和治疗。宫角妊娠在临床上较为少见，大约占异位妊娠的5%左右[1]。但宫角处血运丰富，破裂时间较晚，一旦破裂，往往会发生大出血，死亡率较高。

本文分析我院自2008年4月～2010年6月收治的34例孕9周以下宫角妊娠患者的临床资料，总结其治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2008年4月～2010年6月我院收治的34例孕9周以下确诊的宫角妊娠患者，所有患者均有流产史。年龄19～47岁，平均30.5岁；孕次为1～4次，平均2.3次；产次0～5次，所有的研究对象均找到了典型的绒毛组织。

1.2 临床表现 本组患者均有停经史，15例有阴道少量出血，10例患者有典型的妊娠反应。所有患者均无明显的腹痛。超声检查发现34例患者孕囊位于子宫角部位，并与子宫内膜线连续，均可见有完整的肌壁层。

1.3 诊断方法 ⑴患者有明确的停经史；⑵B超示孕囊位于宫角，与内膜线相连，绒毛附着部位于子宫角部；⑶血HCG阳性。

1.4 治疗方法 常规行血尿常规肝肾功、心电图、血HCG检查。口服米非司酮50mg，日2次，共两天；第三天口服米索前列醇0.6mg。观察其胚胎组织是否排出，阴道的流血量及孕妇的生命体征，随时B超监测子宫的形态及腹腔有无积液孕囊的位置等。孕囊排出或阴道有流血大于月经量者都在B超指引下行清宫术。……