李向军

腹部闭合性损伤是临床常见急腹症之一，其发病率较高，发病急促，对患者的危害较大，病死率较高。在临床上应快速准确地对患者的病情进行判断，而泌尿系损伤是其常见的并发症。本文主要探讨腹部闭合性损伤合并泌尿系损伤患者的临床治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于2001年10月～2011年10月在解放军第98医院泌尿外科进行治疗的158例（男86例，女72例）腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。158例患者中有76例（男47例，女29例）患者合并泌尿系损伤，年龄19～68岁，平均（51.4±3.1）岁；造成腹部损伤的病因：38例患者为交通事故伤，21例患者为坠落伤，17例患者为重物压伤；患者损伤到治疗时间1～13h，平均5.4h；其中31例脾脏破裂，15例肝脏破裂，11例肝脏、脾脏同时破裂，7例十二指肠破裂，8例回肠破裂，4例空肠破裂；11例出现肉眼可见血尿。

1.2 方法

1.2.1 急救 腹部闭合伤患者常常由于创伤导致严重失血，出现不同程度的腹膜炎，严重者可以出现休克，导致患者的血液动力学发生变化，引起机体内环境失去平衡，对于患者进行积极早期的抗休克治疗具有重要的意义，保证患者呼吸道通畅，给予患者充足的氧气，高流量8L/min，对患者进行尿管留置，对患者每小时的尿量进行统计，辅助判断患者的血容量及肾脏功能。

1.2.2 手术中 对患者在抢救后，立即建立静脉通道，其中11例建立深静脉留管，17例进行气管插管，目的是保证呼吸通畅；32例进行腹膜穿刺，21例凝血障碍，抽出血后不凝；超声检查发现36例出现腹腔内出血或腹腔内积液；……