李海聪

直肠癌是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤，在我国直肠癌的发病率位于恶性肿瘤发病率的第3位，仅次于胃癌和食道癌。据统计在我国直肠癌病例中有近75%的病例为低位直肠癌，即病变部位位于腹膜返折以下的直肠。腹会阴联合切除术是治疗低位直肠癌传统的手术方式，因联合切除造成了结肠永久性造口，患者大多不愿意选择该术式进行治疗。如何能在保留肛门的生理功能的同时最大限度地切除直肠癌是直肠癌外科手术治疗追求的目标[1-2]。本研究通过对2005年6月～2010年7月行保留肛门内括约肌结肠-直肠（肛管）吻合术的98例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨该术式的安全性和临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中山大学附属第一人民医院2005年6月～2010年7月间行保留肛门内括约肌完成结肠-肛管吻合术进行治疗的低位直肠癌患者98例为研究对象。其中男性52例，女性46例。患者年龄35～66岁，平均年龄（49.8±14.5）岁。

患者入院后经肛门镜或纤维结肠镜检查，结合直肠腔内超声以及盆腔CT影像对肿瘤下缘距齿状线的距离进行测量，观察肿瘤浸润的深度，并对盆腔内淋巴结肿大的具体情况进行分析。诊断低位直肠癌98例，病理结果显示：高分化（低度恶性）38例，中分化50例，低分化（高度恶性）10例。从肿瘤浸润情况来看，浸润肠壁环周度不超过1/4周者40例，大于1/4且小于1/2周者53例，大于1/2且小于3/4周者5例。

1.2 手术方法 患者麻醉后取膀胱截石位，于腹部正中做切口，行直肠全系膜切除(TME)术。……