谷以虎

股骨骨折是临床常见的骨折损伤，临床常利用加压钢板内固定进行治疗[1]，加压钢板内固定不仅使骨折达到准确复位，且固定坚固，对术后功能锻炼有重要作用。但由于骨折损伤类型复杂，内固定方法单一，股骨远端骨折常造成骨折复位不理想，骨折的畸形愈合、骨不连，严重影响患肢的术后康复[2]，我院利用腓骨瓣植骨术治疗股骨远端骨折患者，疗效较好，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者27例，男19例，女8例，年龄20～65岁，平均43岁；股骨干(包括转子下)l2例，股骨髁上7例。股骨干8例。受伤原因：交通事故16例，跌伤8例，高空坠落3例；开放性骨折6例。股骨干上l／3骨折3例，股骨干上l／3骨折合并同侧股骨颈骨折3例，股骨干中1／3骨折合并同侧股骨颈骨折17例，股骨颈骨折中，基底型l1例，头颈型7例，头下型6例。股骨颈骨折诊断时间有三类：A类入院后即被同时发现19例；B类行股骨骨折内固定术中发现3例；C类术后发现5例(术后2d～42d，平均13d)。

1.2 骨折分类 I度1例，Ⅱ度3例，Ⅲ度l5例，Ⅳ度8例。按Evans分类[3]I～Ⅱ度为稳定骨折，占14.8%；Ⅲ～Ⅳ度为不稳定骨折，占85.1%。

1.3 手术方法

1.3.1 骨折病灶清除 在连续硬膜外麻醉下，嘱患者取平卧位，膝下垫枕。沿大腿外侧股骨粗隆至外踝连线做手术切口，长约15cm。于股外侧肌与股中间肌隙进入，直达骨折端，切开骨膜，使骨折断端暴露，清理骨折部位瘀血块，去除陈旧性骨痂及坏死组织。

1.3.2 切取腓骨瓣 在切取腓骨瓣时注意保留其滋养血管及骨板连续性，切除腓骨周围肌肉时保留肌袖，防止影响骨瓣血供，在腓骨瓣切取后为防止引起拇趾屈曲畸形拇长屈肌不予缝合[3]。……