贺朝 马选鹏 魏丰 仝航斌

缺血性脑血管疾病是造成人类死亡的第三位疾病，更是致残的最主要因素。颈动脉狭窄是导致缺血性脑血管疾病的主要原因。在65岁以上人群中，无症状的严重颈动脉狭窄（>70%）者1年内脑卒中危险达2%～5%，伴有溃疡斑块形成者，每年卒中率达到7.5%，伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者，1年内脑卒中复发率达59%。重视颈动脉狭窄早期的诊治对降低缺血性脑卒中的发生至关重要[1]。经皮血管内成形和支架置人术(Carotid Artery Stenting，CAS)应用越来越多，我院2005～2010年应用颈动脉成形支架置人术治疗80例颈动脉狭窄的患者，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年1月至2010年12月我院住院症状性颈动脉狭窄患者，男52例，女28例，平均（68.5±9.8）岁，病程1个月到1年，平均约8个月，颈内动脉系统短暂性脑缺血（Transient Ischemic Attack,TIA）发作36例，轻偏瘫9例，高血压病史者32例，高脂血症19例，糖尿病13例。

1.2 影像学资料 所有患者术前均行经颅多普勒彩色超声、颈部血管彩色超声检查提示颈总、颈内动脉局限性狭窄。52例局部收缩期峰值血流速度＞120cm/s，最高达到420cm/s，28例血流速度正常（＜120cm/s)，但粥样斑块内有明显不均匀回声。29例患者行磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography，MRA）检查，了解颈部血管情况。显示颈内动脉狭窄部分狭窄60%～90%，其中7例患侧伴有溃疡形成。所有患均行全脑血管造影术，即数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography，DSA)，颈总动脉分叉部并延伸到颈内动脉狭窄45例，另35例狭窄主要位于近端的颈内动脉。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备 术前3天口服肠溶阿司匹林(300mg，1次／天)及氯吡格雷(75mg，1次／天)，行心电图、胸片、凝血四项等检查，术前禁食12h，术前6h静脉泵入尼莫地平，使血压调整至120～140／60～90mmHg。若……