李海青 郭淑娟 张松海 刘振华

外科切脾后，往往发生机体免疫功能下降，易并发感染和出血[1]。据Diamond[2]报道：脾切除后病人暴发感染的发病率为正常人群的50～80倍，因此人们不再认为脾切除对人体毫无影响，并且许多脾破裂的患者是青少年。选择性脾栓塞在治疗脾破裂出血的同时，能保留其正常脾脏功能。随着介入技术的发展，选择性脾动脉栓塞术已广泛应用于治疗脾破裂出血。笔者回顾我科2008～2011年治疗18例单纯性脾破裂，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组18例，男10例，女8例，年龄10～68岁，平均32.3岁。均为外伤后单纯性脾破裂患者。术前彩超及CT检查证实为脾破裂，腹腔穿刺可见不凝固血液。

1.2 方法 术前准备。

1.2.1 病人准备 B超或CT检查，确定脾脏破裂的解剖部位和程度；测定出、凝血时间和凝血酶原时间；术前4～6小时禁食水；造影剂或麻醉剂过敏试验；术前半小时给予镇静、止痛剂；出血休克者给予抗休克治疗，一例十岁患者不配合，给予冬眠合剂后进行治疗。

1.2.2 器材准备 导管：4.0～5.0F Cobra或肝型导管；栓塞剂：明胶海绵、不锈钢圈（5～8mm直径）、500～700栓塞微球等。常用明胶海绵，一般将其剪成2mm×4mm或2mm×2mm大小碎块。

1.3 操作步骤与注意事项 栓塞材料用明胶海绵切成小碎颗粒状浸于庆大溶液中。采用Seldinger法经皮穿刺股动脉入路，选择性的插管入腹腔干及脾动脉内，行DSA造影检查，观察有无脾动脉截断、灶状染色及出血征象。造影时发现对比剂向血管外溢出是出血最直接征象，也是最可靠的诊断依据。……