王建国

正常门静脉的压力是110～180mmHg，如果由于某种原因导致门静脉的血流受到阻力，血液遇到瘀滞时，就会引起门静脉的压力上升，出现一系列的门静脉压力增高引起的症状和体征，主要表现为脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血和腹水等症状，也就是门静脉高压症［1］。本文选自2009年12月～2010年5月期间来本院治疗的60例门静脉高血压病患者进行脾切除贲门周围血管断流手术，手术预后效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自2009年12月～2010年5月期间来本院治疗的60例门静脉高血压病患者。其中男性45例，女性15例；年龄最大的65岁，最小的23岁；肝功能分级22例A级，10例B级，28例C级；患者均出现不同程度的胃底静脉曲张、脾部增大、脾功能亢进、血小板和外周血白细胞数减少的症状。

1.2 手术方法

1.2.1 手术前准备 进行手术前全面检查，对8例血小板严重偏少的病例进行输注血小板；对3例严重贫血患者进行输注全血；对2例低蛋白患者进行输注血白蛋白。所有患者应用抗生素预防感染，术前每0.5h给予1个剂量抗生素治疗，根据患者自身情况选择广谱的药物，例如氨基糖甙类和头孢菌素类抗生素，并联合使用抗厌氧菌感染药物，例如甲硝唑等。所有患者进行全身麻醉。

1.2.2 手术方法 取右侧的斜卧位，抬高头上身15度的头高脚低姿势，在剑突下、左锁骨中线、左腋前线、脐下缘4个位置制定为穿刺点［2］。保持12mmHg左右的气腹压力，利用超声刀进行脾胃韧带、脾肾韧带、脾肠韧带的分离操作。……