谭秋红

颞下颌关节脱位是指下颌骨的髁状突滑出关节以外且不可自行复位，用力咀嚼、打哈欠、大笑、猛然撞击均可引起，是常见的骨科急诊疾病之一［1］。该病多发于年老体弱者，单侧或双侧均可发生，临床上有复发生关节脱位或急性关节前脱位。本研究对31例患者进行口外手法复位治疗基础上，加强系统护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年5月～2010年3月，我院共收治颞下颌关节脱位患者31例，其中男19例，女12例；年龄42～68岁，中位年龄52.4岁；急性脱位25例，双侧脱位22例，单侧脱位9例，长期口腔治疗脱位3例，习惯性脱位3例。病程3个月～5年，可自行关节复位7例，需人帮助复位15例。

1.2 方法

术者站在患者前方一侧位置，用手触摸到髁状突外侧后，大拇指推外侧面下后移动。由于髁状突被动移动，大多患者会比较紧张，自然施加外力与术者对抗，此时护理人员要尽量诱导患者放松肌肉并微用力闭口，可以通过谈话方式来分散其注意力。术者用其他手指抬升下颌辅助其闭合，髁状突会顺着外力沿关节结节滑回关节窝［2］。双侧颞下颌关节脱位者，术者两拇指放在患者突起的髁状突前缘，用力将髁状突向后下挤压，同时其余手指托住两侧下颌角及下颌骨下缘，旋转向后上推，即可复位。

1.3 结果

本组31例患者中成功复位29例，2例失败，治愈率达93.5%。

2 护理

2.1 复位前护理

2.1.1 心理护理 颞下颌关节脱位影响人的面部美观，说话及进食比较困难，严重者常伴有面部疼痛、肿胀等情况。……