李晓培 常玉霞

宫颈癌为女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势且宫颈癌患者逐渐趋于年轻化。而其中的宫颈原位癌属于宫颈上皮内瘤变，病变局限。对于大部分尚有生育要求的年轻女性宫颈原位癌患者，宫颈锥切术显示了它特有的临床价值。本文回顾分析了我院收治的40例宫颈原位癌患者的临床资料，探讨宫颈锥切术在宫颈原位癌诊治中的意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 入选对象为我院2008年7月～2009年7月妇产科收治的40例宫颈原位癌患者，年龄24～39岁，平均年龄28岁，30岁以下35例(占87.5%)，30～40岁5例(占12.5%)，平均妊娠1次，分娩4例，未生育26例，从未妊娠者10例。其中有接触性阴道出血者18例，白带异常者12例，无症状者12例，合并慢性宫颈炎者14例。术前均已作宫颈细胞学检查，阴道镜下宫颈多点活检病理检查证实，38例为高度鳞状上皮内瘤变，2例可疑癌。

1.2 宫颈锥切术

1.2.1 适应证 (1)年轻，要求保留生殖功能；(2)宫颈活检病理显示为原位癌或可疑癌。

1.2.2 手术方法 所有患者均行宫颈环形电刀切除术。切除范围为宫颈病变外缘0.5cm，锥体深度2～3cm。切除面电凝止血，术中冰冻切片，26例术中止血16～50s，平均25s，住院日3～5天。缝合方法，双侧宫颈角“8”字缝合，上下唇各缝合1针，不留死腔。

2 结果

2.1 治疗结果 38例宫颈原位癌患者宫颈锥切术后病理结果与阴道镜下多点活检病理检查相符；2例术前考虑为可疑癌者经术后病理证实1例为宫颈高度鳞状上皮内瘤变，1例为炎性病变。

宫颈锥切术后并发小量出血者4例，未特殊处理自行停止，大量出血者1例，伴头晕，再次入院，局部压迫止血，加碘仿纱条填塞，并经补液抗炎止血治疗，治愈。……