林芬

当前，针对腹腔镜手术器械，多采用的杀毒灭菌方法为低温等离子与环氧乙烷灭菌，操作要求很高，要将所有器械彻底刷洗，并除去水迹。如果未能执行规范操作，很容易对器械造成损害，造成经济损失，严重时干扰手术的正常进行［1］。因而，外科治疗中对腹腔镜手术器械的清洗以及有效管理十分必要。本文即是选取我院进行的73例腹腔镜手术，分析器械的应用情况，观察对其进行清洗的方法，研究管理制度。

1. 针对腹腔镜手术，管理好器械与配件

临床领域，腹腔镜手术器械分为器械与仪器两大类，前者是指剪刀、手术钳、超声刀手柄、穿刺套管、持针器、三叶、转换器、五叶拉钩等，后者一般指腹腔镜显示系统、超声刀主机、电凝电刀、二氧化碳气腹机、吸引设置、冲洗系统等。腹腔镜手术器械需要配套使用，因而，需要专人对器械进行清洗灭菌后，将配套仪器进行打包放置，并加上明显的标注，并定时进行检查，避免出现漏洞，确保管理工作的有序进行。

2. 腹腔镜手术器械的清洗

进行腹腔镜手术的清洗，需要从几个方面着手，分别是工具、人员以及方法。进行清洗的工具:将酶液倒入清洗槽，并准备好高压水枪、超声清洗机、脱脂棉球、软清洁布、软毛刷、高压气枪［2］。人员方面，医院在安排负责人员时，务必要求其具有专业化的技术水平，熟练掌握设备与器械的名称、性能、作用、操作方法、拆卸及安装措施。除此之外，还应该要求工作人员具有高度的责任感，保证完全清洗。第三个方面，针对不同器械，应该使用不同的方法进行彻底清洗:用蘸有清洁液的软湿布擦除腹腔镜以及连接设备上的污迹与血渍，避免弯折电线;应用超声清洗机进行管道清洁，并用高压冲洗枪，冲洗之后使用气枪去除水迹;同时，应确保完全拆卸仪器。将仪器进行拆卸后，小部件需放置在专用小盒子里，防止遗失。针对管腔部分，应该使用清洗枪进行反复冲洗。器械得到完全清洗后，要仔细擦干，然后放在超声清洗机内，进行5～10分钟的清洗，随后用清洁软布除去水迹，管腔部分的水珠利用气泵吹干。

3. 腹腔镜手术器械的灭菌与保养方法

针对腹腔镜手术器械，最为常用的灭菌方法为低温等离子处理。将腹腔镜镜头、穿刺针、穿刺套管、光源导线、钳子类、持针器、转换器、打结器、拉钩器、吸引针头与冲洗管道，进行等离子灭菌。在处理所有手术器械时，应该轻拿轻放，并且避免出现投掷、碰撞、摩擦，也应避免一手同时拿起多种器具，要注意保护锐利工具的刀刃，保持尖端良好合拢与轴节灵活。针对腹腔镜，要注意保护导线与镜面，并定时检查带轴器械，查看是否正常行使自身功能。

完成清洗灭菌后，要进行严密的后续管理。腹腔镜手术器械一般造价都较高，管理要求高。因而，医院安排专人进行日常管理。要求管理人员安放仪器时动作要轻，防止出现碰撞、压迫、摔落等，避免仪器外形损毁。针对镀有绝缘层的仪器，应避免与锋利器具接触，防止出现刮伤，从而避免出现漏电危险。与此同时，医院应该将手术室进行专科化处理，要求护理人员具有熟练的专业技术水平。可以定时进行知识学习与培训，让护理人员进一步熟悉手术器械的性能、使用方法、清洗过程、灭菌及保养方法。另外，需培训护理人员处理轻型故障的技术，可以有效保障手术的正常进行，同时实现仪器的良好保养。医院购进新型仪器与设备后，要组织相关人员学习其基本构造、使用性能与工作原理。负责器械管理与递送的护理人员只有在具备以上知识的前提下，才可以正确地清洗与灭菌，才能够在术中准确传递器具，防止因为器械问题导致手术延缓。在医院进行常规的器械清洗消毒，以及常规管理的同时，必须确立起一套检查制度，定期对仪器与设备进行检测，观察消毒效果，并准确记录。为仪器设立登记本，记录使用时间、消毒时间等，方便进行检测与追溯。

目前，在临床领域，腹腔镜手术得到了越来越广泛的应用，已经发展成为一种安全可靠的术式。医学实践证明，相较其他传统术式，腹腔镜手术有着手术创口小、患者痛苦少、术后恢复快的优点。然而，另一方面，腹腔镜手术所需的器械却有着较多的齿槽、轴节、关节等复杂结构，管理难度相对更高。经研究，得出本文结论:在外科手术中，对腹腔镜手术器械应该进行及时的保养，并做到规范管理，才可以有效延长器械的使用寿命，保证器械发挥正常的使用功能，保障手术的正常有序进行。

1 张晓明，李玲.浅谈腹腔镜手术的护理管理［J］.中国社区医师:医学专业，2008，10(2):123.

1 胡珍芬，梁海霞.基层医院手术室腹腔镜手术器械灭菌方法探讨［J］.全科医学临床与教育，2009，7(3):319－320.