姚秀丽 董君

十月怀胎，一朝分娩。这是人类的自然规律。但由于产时不正常的心理状况可导致难产的发生。产妇对疼痛的恐惧，自我控制能力的下降等各种心理反应，会直接影响产程的顺利进行。产时心理护理是通过助产人员的态度行为、语言来完成的。助产人员的语言形象直接影响产妇的心理状态。所以助产人员要有丰富的知识和高度的责任心，态度亲切和蔼，耐心做好解释工作。根据产妇的不同心理状态及分娩不同时期，给予适时的心理护理，对减轻产妇心理压力，保证分娩顺利进行，确保母婴安全有着重要意义。

1．产妇心理及护理［1］

(1)第一产程，又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止，约需11～12小时，这是关键一环，产程时间长，体力消耗大，产妇有担心难产顾虑。入待产室后，产妇因对周围环境陌生，会产生紧张恐惧情绪，由于多数产妇为初产妇，对分娩没经验，怕痛及担心分娩是否顺利，害怕分娩时有危险，担心助产人员的技术是否过硬，常用忧虑和乞求的目光望着助产人员，对助产人员的一言一行很注重。当宫缩频繁时，情绪更紧张，甚至不能很好地配合，拒绝阴道分娩，要求剖腹产，易导致宫缩乏力，引起宫颈水肿，产程延长，也可引起胎儿宫内窘迫，所以，针对以上可能发生的情况，助产人员以和蔼的态度对待每一位产妇，了解产妇的心理状态，消除产妇的紧张情绪。应关心，体贴，主动与其交谈，了解他们的心理状况，了解他们对妊娠分娩知识的掌握情况，使她们了解分娩是一种正常的生理现象，增强对分娩的信心，增加安全感，以便在分娩过程中有针对性地护理，讲解分娩过程的知识，使产妇有安全感。如果产妇由于宫缩而不安喊叫，应指导产妇在子宫收缩时做深呼吸，并进行下腹部按摩，或腰骶部压迫以减轻不适，宫缩不强或未破膜时，应鼓励产妇下床活动以分散其注意力，鼓励产妇利用宫缩间歇时间，少量多次进清淡、流质、营养丰富的饮食，补充水分摄入，为分娩储存足够的能量、体力。

(2)第二产程，又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程，约需1～2小时，此产程时间较短，但发生异常情况较多助产人员密切观察产程进展，让产妇了解产程进展的情况，用胎心音检测仪让产妇听到胎儿有力的心跳，以增强产妇做母亲的幸福感和责任感。宫口接近开全时应取卧位或侧卧位，有些产妇因忍耐力差而大喊大叫、呻吟，助产人员应更加关心体贴，忙而不乱，熟练果断，给产妇以信赖和安全感，守候在身边帮助擦汗、喂食，并指导产妇有宫缩时屏气的方法以增加负压，先深吸一口气，然后随宫缩线下屏气，以增加负压。当子宫间歇时，嘱全身肌肉放松，抓紧时间休息，恢复体力，促进产程进展，直到胎儿顺利娩出。胎儿娩出后，多数产妇心情激动，提问特多，急需了解新生儿情况。助产人员应根据情况解答，安慰和祝贺，告知新生儿情况，使其放心。如新生儿有异常情况，应及时处理，但要避开产妇，以免增加精神负担。

(3)第三产程，又称胎盘娩出期，自胎儿娩出后至胎盘娩出约需5～15分，当胎儿娩出后，产妇如释重负。有些产妇对新生儿性别不满意，会产生焦虑、烦躁、憎恨心理，情绪激动，这样可直接通过大脑皮层影响子宫收缩的调节，从而导致宫缩乏力，甚至产后大出血。此时应给予子宫收缩剂，加强子宫收缩，预防产后出血，同时妥善安慰产妇，给予开导，减少其顾虑，并应和产房外家属联系，传递信息，让亲人分享快乐。

体 会

分娩是一种常见的生理现象，但对产妇特别是初产妇而言，确实是既陌生又恐惧的事情，也确实是一种强烈而持久的应激源。分娩既可以产生生理上的应激，又可以产生心理上的应激，产妇的精神心理能够影响机体内部的平衡，适应能力和健康，处理不好的话，就可能对产妇和胎儿产生不利影响。产妇产时多有焦虑、恐惧或过度兴奋等不良的心理状态，我们必须结合当时的心理状态，运用心理学知识，做好心理护理，和实施各种有效措施，以减轻产后出血，降低产妇及围产儿死亡率，使产妇情绪稳定，精力充沛，缩短产程，顺利分娩。总之，在产科临床分娩过程中，做好心理护理是非常重要的。

1 乐杰主编．妇产科学［M］．第7版．北京:人民卫生出版社，2008:45－50．