张素娟

侧脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术［1］。引流的成败与否，直接关系到患者的生命及预后情况，其中引流管的管理又是保证引流成败的关键。我科在今年做脑室穿刺20例，术后经严密观察及护理，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组患者共20例，男17例，女3例，年龄最小30岁，最大70岁，平均50岁。其中，脑出血破入脑室者17例，不明原因高颅压脑疝者3例，引流时间最短5天，最长15天，期间并发颅内感染者1例，经脑脊液培养及药敏结果应用有效的抗生素治疗后痊愈，余者无其他并发症发生。

1.术前准备及护理

(1)术前观察患者的意识、瞳孔、生命体征，并详细记录，保持静脉管道及呼吸道通畅，给氧。

(2)常规术前备皮、药物过敏试验等。

(3)心理准备:护理人员要耐心解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，向患者及家属讲解手术治疗前后的注意事项和方法，消除其恐惧心理，主动配合治疗。

(4)协助医师进行操作，根据医生的要求，选择合适的体位，固定患者头部，躁动患者给予合理约束，必要时通知医生适当的应用镇静药物，本组中躁动患者，常规予以安定或氯丙嗪、异丙嗪镇静，减少术中患者躁动对操作的影响。

(5)穿刺时要密切观察患者生命体征、头痛、呕吐情况及神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及时通知医生抢救。

2.术后护理

(1)颅内压的观察及护理:①术后患者绝对卧床，昏迷患者应头偏向一侧，保持呼吸道通畅，床头抬高15°～30°，便于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。……