孙颖浩

1 第二军医大学长海医院泌尿外科200433 上海

“最有效地治疗疾病、最大可能地保留病变器官功能、最大程度地减小手术创伤”为外科治疗的三大宗旨。因此，以腔镜技术、内镜技术和介入技术为代表的微创外科学应运而生。泌尿外科因其先天“管道学科”的特点，一直处在微创外科发展的最前沿。传统微创技术已广泛应用于泌尿外科疾病的治疗，成为多种疾病的标准治疗方式。近年来，单孔腹腔镜、输尿管软镜及机器人腹腔镜等新型微创镜技术的出现，进一步降低了手术创伤，并不断扩大手术适应证，受到了国内外泌尿外科学者的广泛关注。本文从以上三大新型微创技术为切入点，分析我国微创泌尿外科的发展现状。

1 泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术

传统的腹腔镜手术通常需要3～6个腹部穿刺孔，众所周知每增加一个穿刺孔就会增加相应的创伤和潜在的并发症风险，如出血、内脏器官损伤和切口疝等，并影响体表的美观。随着理念的进步、器械的改良和技术的改进，单孔腹腔镜技术应时而生，即通过一个体表穿刺孔完成所有手术操作的腹腔镜技术。目前，腹腔镜手术正在经历从多孔腹腔镜手术向单孔腹腔镜手术（LaparoEndoscopic Single－site Surgery，LESS）的演变。

2007年Rane等学者在墨西哥坎昆第25届国际腔道泌尿外科大会上（World Congress of Endourology，WCE）以摘要的形式首次报道了R－port单孔腹腔镜手术。仅仅时隔1年，在中国上海召开的第26届WCE 上，在美国克里夫兰医学中心Jihad Kaouk教授的指导下，长海医院完成了国内首例单孔腹腔镜无功能肾切除术。……