张旭

1 中国人民解放军总医院泌尿外科100853北京

21世纪以信息化为引领的科学技术，进入了有史以来发展最快的历史时期，尤其是现代医学技术的飞速发展和对人类生存与生活产生的巨大影响，将以人们难以想象的方式改变着世界。作为新医学理念，新医学模式——微创医学，在国内发展、应用和普及，成为外科学又一重大突破。

外科学是一门实用性很强的科学，当前器官移植、人工材料和微创技术是外科发展的三大方向。早在公元前400年，西方医学之父希波格拉底就曾告诫医生“不要做的太多”这一微创哲理，但直到1983年英国泌尿外科医生Wickhanm 才首次提出微创外科（minimally invasive surgery）的概念，随后微创外科逐渐成为泌尿外科发展的热点。从最初解决一个又一个的技术瓶颈，到近十年来更多的关注患者术后生存质量和远期治疗效果，这种思维观念的改变，在强调微创手术操作的规范化和标准化的同时，使我们更加深刻的认识和理解微创泌尿外科的内涵。

泌尿系统是通过尿道与外界相通的管道系统，为各种窥镜设备和技术的发展提供了便利条件，因此泌尿外科成为最早应用微创技术的学科。早在一千多年前，唐朝著名医学家孙思邈在《备急千金要方》中记载，当有尿排不出时，可用“葱叶去其尖，插入尿道”将尿导出体外，这是最早记录的通过某种介质可以使体内深部腔道与体外相通。直到1795年德国Bozzini在给患者做检查时，将一根细铁管插入直肠内，借助蜡烛光亮，观察直肠的病变，并且进一步观察到了子宫与泌尿道的内腔，从而首先提出了内镜的设想，开创了内镜的起源。……