施素华，凌 利，朱 珠，章易琳

(皖南医学院附属弋矶山医院 妇产科，安徽 芜湖 241001)

目前随着受孕年龄推迟、人工流产率升高及剖宫产率升高等诸多因素影响，前置胎盘发生率有逐年增高趋势。如在妊娠中期胎盘前置状态出血不能控制必须终止妊娠，或因各种原因需要终止妊娠，若经阴道分娩则极易造成大出血、羊水栓塞、DIC等危及孕妇性命的并发症;而剖宫产则胎儿无存活希望，对产妇损伤大，术中亦可能因大出血不能控制而需切除子宫，即使保留子宫，术后2年内也不能再次妊娠。故多年来中期妊娠胎盘前置状态及如何终止妊娠成为产科工作中非常棘手的问题。笔者对我院2009年5月～2012年1月10例中孕胎盘前置状态需引产者，采用Seldinger技术进行子宫动脉栓塞术治疗后引产，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月～2012年1月我院妇产科共收治10例中期妊娠经B超检查确诊为胎盘前置状态需要引产患者，年龄24～40岁，平均(31±5.1)岁。孕周14～26周，平均(20.4 ±1.33)周。初产妇2例，经产妇8例(疤痕子宫1例)。5例因反复大量阴道流血引产，2例死胎，1例胎儿畸形，2例计划外妊娠，所有患者引产前先行双侧子宫动脉栓塞术，然后行引产术。

1.2 方法

1.2.1 栓塞方法 局麻下取右侧股动脉穿刺点，采用Seldinger技术完成股动脉置管后，采用5FCobroa导管在DSA下超选至左侧子宫动脉，用直径1～2 mm新鲜明胶海绵颗粒，在30 min内均匀缓慢栓塞子宫动脉，完毕后造影证实栓塞可靠;同法栓塞对侧子宫动脉。术后穿刺点加压包扎6 h，同时肢体制动平卧24 h。……