袁莉萍，章泾萍，张 玲，唐丽玲，吕小红

(皖南医学院附属弋矶山医院 重症医学科，安徽 芜湖 241001)

中心静脉导管(central venous catheter，CVC)广泛应用于各重症监护病房(ICU)，是抢救危重患者的生命通道，可用来快速输液、输血、药物治疗、肠外营养、中心静脉压监测和血液透析治疗等。但相应的并发症也日益突出，尤其是中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection，CRBSI)的发生，即留置血管内装置的病人出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少1 次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染［1］。据报道［2］，美国每年院内血液感染约超过20 万例，其中90%与中心静脉导管有关，而CRBSI 会使患者平均住院日延长，增加医疗成本，病死率上升。因此，加强此类感染的防治极其重要。我科于2011年3～8月对中心静脉导管实行系统干预管理措施，收到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3～8月重症监护病房(ICU)放置中心静脉导管的患者220 例，采取系统干预管理措施护理，其中男138 例，女82 例，年龄29～65岁，置管途径为锁骨下静脉189 例(85.9%)、颈内静脉26 例(11.8%)、股静脉5 例(2.3%);2010年9月～2011年2月放置中心静脉导管的患者，未采取系统干预管理措施护理共157例，其中男92 例，女65 例，年龄24～71岁，置管途径为锁骨下静脉105 例(66.9%)、颈内静脉67 例(42.7%)、股静脉5 例(3.2%);两组病例均包括多发伤、多脏器衰竭、失血性休克、重症感染、急性肾功能不全、中毒、急性呼吸窘迫综合征、胸外伤、外科大手术后等疾病。

1.2 材料 两组病例均使用美国Arrow 公司中心静脉导管。220 例中使用单腔管52 例，双腔导管168 例;157 例中使用单腔管36 例，双腔导管121 例。……