宣华兵，董利军，黄德刚，贺华正，杨 昕

(皖南医学院附属弋矶山医院 关节骨科，安徽 芜湖 241001)

在车祸、运动等膝关节外伤中，前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)断裂较多见。通过手术重建前交叉韧带是根本的治疗方法，但手术操作方法有很多种，早期多切开缝合，手术效果差，并发症多，近年来我科采用关节镜下半腱肌、股薄肌ACL重建术，取得良好的效果。我科采用Depuy公司的带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定重建ACL。手术固定可靠，效果明确，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2007年9月～2011年5月共收治ACL断裂患者34例，其中男性20例，女性14例;年龄18～52岁;就诊原因:车祸伤12例，运动损伤10例，其他外伤11例，1例开放伤。就诊时间0～3 d 8例，3 d～3个月10例，3个月～25年16例。陈旧性断裂就诊目的:疼痛6例，不稳5例，运动功能障碍5例，伸屈畸形2例。术前检查Lachman试验(+)者31例，前抽屉实验(+)者30例，术前诊断31例，术中关节镜诊断3例，合并半月板撕裂12例，合并后叉韧带断裂6例，合并脱位2例，合并骨性关节炎1例。记录术前Lysholm评分，随访6～44个月。

1.2 手术方法

1.2.1 患者腰麻或腰硬联合麻醉成功后，取仰卧位，患肢上止血带，划切口线。常规碘酒酒精消毒，铺巾，驱血充气止血。诊断明确者直接取半腱肌、股薄肌肌腱，不明确者先行关节镜探查、清理膝关节并确认ACL断裂情况。

1.2.2 单纯ACL断裂者取患肢半腱肌、股薄肌胫骨，合并有后交叉韧带断裂者同时取双侧肌腱。膝关节下内侧斜行切口长约3 cm，依次切开皮肤皮下达筋膜层，用纱布推开周围组织。显露缝匠肌腱、半腱肌腱、股薄肌腱。用齿镊夹住缝匠肌腱，分别用布带牵引肌腱，充分游离，剥离肌腱胫骨止点，轻柔地用取腱器顺肌腱方向取出肌腱。……