龙克艰

(安庆市第一人民医院 外科，安徽 安庆 246003)

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其常见发生部位在胃的远端，近年来上部癌发病率有明显上升趋势。胃上部癌因解剖部位特殊，症状隐秘，病程短，恶性度高，所以预后差。我们回顾性分析我院近10年收治的92例胃上部癌的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年3月～2011年9月，我院经腹部路径行胃上部癌肿手术92例，其中男65例，女27例，年龄31～72岁，平均(53.5±2.5)岁。

1.2 诊断与治疗 全组病例均行胃镜检查和胃肠钡餐检查，取得胃癌定性和定位诊断，62例患者施行全胃切除食道空肠吻合术。18例行近端胃大部切除并胃食道吻合术，4例行全胃切除加脾切除，姑息性近端胃切除8例。

1.3 临床分期 按肿瘤TNM分期Ⅱ期18例，Ⅲa期61例，Ⅲb 5例，Ⅳ期8例。

2 结果

本组92例，术后并发血胸1例，无脓胸、膈下感染等发生。发生吻合口漏2例，其中1例死亡，1例治疗后痊愈。有10例出现程度不等的返流性食道炎。

3 讨论

按照日本《胃癌规约》2010年第14版定义，将胃分为3个等份，即上、中、下三部［1］。胃上部癌是指发生于胃上1/3部的癌，包括贲门癌和非贲门上部癌，前者指癌中心位于胃食道连接部上下2.0 cm以内的癌，而后者指癌中心位于胃底及胃小弯上1/3 处的胃癌［2］。

近年来，随着对胃癌研究的不断深入，人们对胃上部癌的特殊性有了新的认识:①因为特殊的解剖位置，胃上部癌症状出现晚，缺乏特异性，早期不易发现。本组病例均为进展期胃癌。②胃上部癌组织学分类以低分化腺癌多见，TMN分期中以Ⅲ、Ⅳ期所占比例大，本组Ⅲ、Ⅳ期所占比例为77.2%。……