不同剂量叶酸对血液透析患者血中同型半胱氨酸水平的影响

同型半胱氨酸（Hcy）是机体蛋白质代谢时合成的氨基酸，高Hcy血症与心血管疾病、脑中风、肿瘤等多种疾病相关。在肾脏疾病终末期的患者中也普遍存在高Hcy血症的情况。近日，伊朗学者Tamadon MR等进行了一项针对肾脏疾病终末期患者的研究，目的是观察补服不同剂量叶酸对血液透析患者Hcy水平的影响。该研究入选对象为36例持续血液透析治疗的肾脏疾病终末期患者，其中2人未完成整个研究过程,3人死亡。31例患者中17例为女性（54.8%），14例为男性（45.2%），平均年龄（57.6±14.6）岁，均接受血液透析治疗3次/周，平均透析时间为（2.6±2.2）年，且均呈现持续高Hcy血症。在接受干预前的血浆Hcy平均浓度为18.2 μmol/L。研究对象随机分为4组，分别给予叶酸2、5、10和15 mg/d，连续服用4周。服药治疗前和服药后4周末测得的血Hcy浓度分别为5.1、5.5、4.8和5.6 mmol/L。4组的血浆Hcy水平均比接受干预前显著下降（P<0.001），但服用不同剂量的叶酸在降低血浆Hcy水平的效果上差异无统计学意义。综上，认为不同剂量的叶酸治疗在降低血浆Hcy的效果上差异无统计学意义，目前认为2 mg/d即可作为的补服叶酸适当剂量，在治疗中无需增加服用剂量。

（张爽摘 杨卓审校 译自Iran J Kidney Dis,2011,5:93-96）