李沛霖，赵志梅，王建玲，李 洁

（天津中医药大学第二附属医院妇科，天津 300150）

子宫内膜异位症（EM，以下简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的部位，在育龄妇女中有10%～15%的发病率，且有明显上升趋势，是影响育龄女性生活质量的重要疾病。内异症发病机制复杂，病变广泛，极具侵袭性，具有类肿瘤特性，其恶变问题也逐渐被重视[1]。

内异症病灶多集中在盆腔，具有周期性出血坏死，逐渐形成囊肿包块的特点。中医认为其为离经之血。离经之血，蓄积于下焦，壅滞成瘀，则气必运行不畅，气滞血瘀互相搏结，结成癥瘕。《景岳全书·妇人规·癥瘕类》云：“瘀血留滞作癥,惟妇人有之，其证则或由经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒；或恚怒伤肝,气逆而血留；或忧思伤脾,气虚而滞；或积劳积弱,气弱而不行,总由动血之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积而渐以成癥矣。”近年来，中医药治疗内异症临床、实验研究都取得了很大的进展。临床对于多途径给药治疗内异症的尝试较多，尤其是中药外导法在临床实践中效果颇佳，现将其近年研究成果进行系统的梳理。

中医外导法，是将药物经肛门塞入或灌入肠道以治疗疾病的一种外治法，即“导而通之”的治法，属中医八法中“下法”的范畴。汉代时期，医圣张仲景在其《伤寒杂病论》中记载了最早的导法，如《伤寒论》云：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻也，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。……