沈 莉，高 雅，杨 建

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍。抑郁症患者中有10%～15%面临自杀的危险。截至2011年，在世界范围内，抑郁性障碍的发病年龄提早，发病率增加，有调查显示，中国的患病率约为6%。抑郁症的发病机制及治疗已成为临床研究的热点。笔者在临床中师从颜红教授，颜红教授为天津中医药大学第一附属医院教授、主任医师、硕士研究生导师。在临床中发现“气郁神伤”为抑郁症的主要病机，“解郁安神”为抑郁症的主要治则，具体内容见下。

1 从“气郁神伤”探讨抑郁症的病机

中医学对抑郁症的病因病机的认识，古今医家都从不同角度丰富发展了其理论[1]。对抑郁症的诊治，首先要以病因病机、病位病势作为首要要素。在充分考虑患者的体质禀赋、个性特点、社会环境等因素外，重视病因、病性、病势等方面，以充分体现中医学的整体观念。颜教授提出抑郁症病位在肝，涉及脑、胆、心、脾、肾、肺等多个脏腑，以气机郁滞为始，脏腑虚损为本。病证初起多实，久则由实致虚，由气及血，导致虚实夹杂，或为虚损之候。正如《类证治裁》曰：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血终乃成劳。”在疾病发展过程中，渐次或交叠见到气机郁滞、气郁化火、痰湿凝聚、气滞血瘀、气血亏虚、精津耗损、心神失养、髓海不足。因此抑郁症的病机可归纳为气郁神伤，虚实夹杂。

2 从“解郁安神”探讨抑郁症的中医药治疗

中医特色在于辨证施治[2]，临床研究表明抑郁症的主要治则为疏肝解郁安神，辅以化痰利湿、健脾和胃、清热泻火、养心安神、活血化瘀、滋补肝肾。……