岳 妍，孟晓辉，高广龙

（1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193；2.天津中医药大学，天津 300193）

清代叶天士《温热论》[1]云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。”又云：“卫之后方言气，营之后方言血。”并且指出邪入营分的病机与表现就是“营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐”。在治疗上其代表方为吴鞠通《温病条辨》[2]的清营汤，清营汤主要是以犀角、生地清营凉血，玄参、麦门冬养阴清热，金银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒，使入营之邪透出气分而解，全方主要体现了清营凉血之法。显然这里对“营卫气血”的认识已经与伤寒不尽相同了，不同点就在于对于“营”的认识有了变化。温病所讲的营分病特点是神志变化加上“斑点隐隐”，并且温病学家往往“营血”并称。

而先秦两汉时期的医家往往“营卫”并称。众所周知，营卫是《伤寒论》太阳病的物质基础，如太阳中风证的“阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出”即“卫强营弱”、太阳伤寒证的“卫闭营郁”，都涉及到营卫的问题，太阳中风表虚证与太阳伤寒表实证均属于太阳表证，有共性亦有区别，共性就是太阳病提纲所云“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，区别在于前者有汗，后者无汗，患者感受寒邪后，可能会出现哪种证候，主要取决于营卫二者之间的关系是“卫强营弱”，还是“卫闭营郁”，这是针对外感疾病而言的。

对于内伤疾病的自汗一症，同样取决于营卫二者的状态，《伤寒论》[3]如第53条云：“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故而。……