吴江莹，刘晓新

（1.天津环湖医院重症科，天津 300060；2.天津中医药大学第一附属医院针灸部，天津 300193）

当前中国脑卒中发病率不断攀升，给社会带来了沉重的医疗负担，而卒中后肺炎的发生是导致脑卒中医疗费用急剧增加的主要原因，并且是卒中死亡的重要危险因素之一[1]。2003年Hilker等提出了卒中相关性肺炎（SAP）的概念。SAP是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，其发病群体为卒中患者，与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系[2]。在一项国内开展的关于SAP的回顾性研究中，纳入了1435例卒中患者，其中545例发生SAP，占总数的37.98%[3]。国外报道SAP患者较卒中无SAP患者病死率增加3倍[4]，住院时间明显延长[5]。面对严峻的形势，中医治疗SAP具有得天独厚的优势，其辨证论治，整体观念的理论依据，调节脏腑，扶正固本的临床思路，体现出对抗“卒中后机体功能障碍”的深厚理论积淀。在此仅就SAP的中医临床思路略谈一二，与同道商榷。

1 SAP的中医学认识

中医学中并无与SAP相匹配的病名，卒中（中风）的认识《内经》阐述其病机为正气不足，风邪入中，《灵枢·九宫八风篇》云：“其有三虚而偏于邪风，则为击仆偏枯矣。”《灵枢·刺节真邪论》云：“虚邪偏客于身半，其人深内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”脑卒中并发他症中医典籍认为是由于风邪同时侵入各个脏腑而表现出不同的证候，《素问·风论》曰：“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风。”《金匮翼·中风统论》认为：“虽五脏各有中风之症，然风在他脏，则又显他脏之证矣。……