程 永

（重庆市渝北区中医院针灸科，重庆 401120）

美国肩肘外科医师学会定义：肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。可分为原发性和继发性两类。临床上分为：1）疼痛期，2）僵硬期，3）缓解期。本病有一定自限性，未经治疗者整个病程为12～42个月，平均30个月。但约60%的病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节。本病好发于40～70岁的中老年人，在这个年龄段有2%～5%的患病率，女性较男性多见，左右手无明显差异[1]。

1 肩关节的中医学解剖生理特点

《说文·筋部》曰：“筋，肉之力也”，“从力，从肉，从竹”，“竹，物之多筋者。”竹、肉、力结合起来是指能产生力量的纤维组织。据现代解剖学，中医学中的筋应指肌肉为筋，肌腱为尽筋，筋膜为膜筋，骨膜为束骨筋[2]等。

1.1 经筋与肩关节的生理联系 《素问·痿论》指出：“宗筋主束骨而利机关。”《灵枢·经脉》也指出：“筋为刚，肉为墙。”机关者，关节也，说明经筋的生理功能是联络关节，保证关节正常运动并对人体起保护作用。

在《灵枢·经筋》中有其解剖学基础。手太阳之筋“入结于腋下”，“后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出足太阳之筋前，结于耳后完骨”；手少阳之筋“上绕臑外廉，上肩走颈”；手阳明之筋“上臑，结于髃”，“绕肩胛，挟脊”，“从肩髃上颈”；手太阴之筋“上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃上结缺盆，下结胸里”；手少阴之筋“上入腋，交太阴”；手心主之筋“上臂阴，结腋下，下散前后挟胁”；……