周凤新，南 征

（1.长春中医药大学，长春 130021；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021）

中国糖尿病患者人数9240万，发病率达9.7%，可见糖尿病已严重威胁着人们的身体健康，然而目前2型糖尿病患者发生糖尿病肾病（DN）[1]的几率高达20%～50%。DN是糖尿病最常见的微血管病变之一，预后差、致残率高[2]，而且DN已成为导致终末期肾病首要病因，又是引起糖尿病患者死亡的主要原因。DN病因病机复杂，病程漫长，以往西医一致认为DN一旦进入IV期干预治疗只能延缓但不能逆转糖尿病肾病的进展[3]。多数中医学者认为糖尿病病位在肺、胃、肾，并把本证分上、中、下三消，但现在临床上“三多一少”典型的三消症状并不多见，常见如脾虚湿盛、胃脘积热、痰热内壅、血脉瘀滞、痰瘀互结等，而这都证明了糖尿病病位在散膏，与肺、胃、肾关系密切。散膏，温五脏，主裹血，主藏意，外通玄府，为气、液之通道，内通经络、血脉，为精、津、血之通络，主升降出入，输布水精，布散脂膏。禀赋不足，过食肥甘高粱厚味，情志失调，劳逸失度，公害蓄毒，日久化成痰、浊、热、瘀，侵蚀散膏，散膏失职，糖尿病而成[4-5]。糖尿病日久不愈，散膏损伤，升降出入不行，输布水精失调，布散脂膏失常，三焦气化受阻，脂膏堆积、痰浊、湿热、瘀滞互结成毒，毒邪从气街处而入，经咽喉损伤肾络，肾之体用皆损，肾间动气大伤，气血逆乱成糖尿病肾病。其毒邪盘踞伏于膜原，如鸟栖巢，如兽犬藏穴，营卫不灵，药石所不及，致其发也。邪毒渐长，内侵于腑，外淫于经，五脏皆弱，五脏皆脆，诸证渐显。……