王 卫 郑红梅 熊 瑞 周振理

术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻[1]。其发病机制及治疗有一定的特殊性，若处理不当，会引起多发肠瘘、重症感染等严重并发症[2]。本文回顾性分析2004年1月—2009年12月于天津南开医院收治的术后早期炎性肠梗阻患者资料56例，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组56例中男26例，女30例，中位年龄50岁，其中，既往行1次、2次和3次手术者分别为4（7.1%）、17（30.4%）及35（62.5%）例；既往手术类型中行肠粘连松解术、小肠切除术和小肠排列术3种术式者共44例（78.6%），其余12例中上消化道穿孔手术4例，穿孔性阑尾炎手术2例，结肠癌根治术3例，妇科手术者3例。56例患者中伴有腹痛症状者36（64.3%）例，腹胀56例，排气排便消失44例（78.6%），恶心呕吐40例（71.4%）。

1.2 临床症状 44例小肠术式者患者典型表现为术后很早出现排气，或者少量排便，且进食后很快出现梗阻的临床症状。全组患者发病时腹平片均有不同程度的小肠胀气及气液平面，腹部CT检查均可见肠壁水肿增厚，肠管周围脂肪密度增高，肠袢间间隙消失，肠管扩张，积气积液。腹部B超检查均显示肠管扩张，积液，肠黏膜皱襞水肿增厚，肠蠕动减弱。

1.3 治疗方法 （1）手术治疗共3例，其中2例患者仅行胃造瘘术，以备术后肠内营养之需，1例患者行梗阻近端和远端小肠的侧侧吻合术。（2）非手术治疗53例，其中有14例只进行了禁食水、胃肠减压、灌肠、维持营养等一般治疗。余患者在一般治疗的基础上，有16例应用激素联合生长抑素治疗；……