王维奇 荣阳 刘冰

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，约占良性占位病变的41.6%。组织学上分为硬化性血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤和海绵状血管瘤(Canernous hemangioma of liver，CHL)，其中以CHL最为多见。瘤体较小时无任何临床症状。肿瘤较大时主要表现为肝肿大或压迫胃、十二指肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。肝血管瘤如果发生破裂可引起腹腔急性大出血，常可导致死亡。

随着B超、CT、MRI的普及发展，CHL的检出率明显提高，如何安全、简捷、有效地治疗肝血管瘤已成为迫在眉睫的问题。以往CHL均为手术切除治疗，但较大的CHL由于其血窦、血管丰富、常常给手术带来很大麻烦。早在1997年Tegtmeyer用明胶海绵颗粒经导管栓塞婴儿巨大血管瘤获得了成功，为治疗CHL开辟了一个崭新的途径。中国医科大学辽阳中心医院2001年1月至2011年12月以来共治疗178例CHL患者，全部采用介入栓塞疗法［1-3］，取得了令人满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 178例CHL患者全部经B超、CT或MRI证实，并且均经数字减影下血管造影诊断及治疗。178例CHL中男58例，女120例。年龄22～69岁，平均42.3岁。肝血管瘤最大径4.0～23 cm不等。90%患者有不同程度的临床症状。

1.2 方法 所有病例均采用Sedinger技术，经股动脉穿刺插管至瘤体靶血管。通过导管向靶血管内灌注盐酸平阳霉素(Bleomycin Hydrochloride for Injection)8 mg-32 mg与超液化碘油(Lipidol Ultra-fluide)的乳化混合剂。为减轻血管栓塞后的疼痛和防止血管痉挛，在注入栓塞剂前、后分别注入1%利多卡因5 ml。直径在4～5 cm的CHL，用超液化碘油5～10 ml与8～16 mg盐酸平阳霉素的乳化剂进行肿瘤靶血管栓塞。……