李浩毓

第3牙远中向移动是临床工作中经常遇到的矫正内容，特别是在前牙拥挤、第4牙减数拔除后，该牙向远中移动将是必须的。我院在近年的临床矫正工作中采用釉质粘接材料粘接拉钩，用弹性橡筋加力，配合活动矫正器为固位体的形式矫正96例、253颗第3牙远中向移动患者，效果较为满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 矫正第3牙向远中移动的患者96例、253颗，矫正一颗第3牙的患者l8例，两颗同牙合第3牙的患者33例，3颗第3牙的患者11例，4颗第3牙的患者34例;第4牙减数拔除后，使第3牙远中向移动的患者65例;第3牙与第4牙间存在间隙，而临床矫正前牙列拥挤，需使第3牙远中向移动的患者31例。在96例接受矫正的患者253颗第3牙中，矫正前有牙合关系的为241颗(轴线较正、无扭转的牙齿44颗，轴线偏、有扭转的牙齿l97颗)，矫正前无牙合关系且轴线偏、有扭转的牙齿12颗。接受矫正的患者年龄最小9岁，最大21岁。

1.2 矫正方法 ①在第3牙上用釉质粘合剂粘接预制拉钩。视矫正前第3牙的不同情况进行受力分析，将拉钩粘接在相应部位上，以使其矫正达到预期效果。一般第3牙的轴线较正常、无扭转(或第3牙近中倾斜度较少、无扭转)时，将拉钩粘接在第3牙的远中颊面靠近龈缘处，与预成之活动矫正器的对应拉钩成水平。如加力后第3牙远中移动效果不佳，产生远中倾斜(或矫正前即有远中倾斜)时，再于先粘接之拉钩的上方适当区域粘接拉钩，与在活动矫正器上辅设于第3牙近中区的对应拉钩成水平。……