王会战

髌骨骨折是常见的关节内骨折之一，多发于青壮年，其中粉碎性骨折约占1/3［1］。粉碎性髌骨骨折复位困难，稳定性差，易造成股四头肌萎缩等并发症，严重影响骨折患者的后期功能恢复及生活质量。目前临床上多主张手术治疗，以促进早期愈合，早期膝关节功能锻炼，防止膝关节僵硬。河南省济源市肿瘤医院2007年1月至2011年1月采用镍钛记忆合金聚髌器(NT-PC)治疗45例粉碎性髌骨骨折病患者进行疗效观察，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组45例患者中，男31例，女14例，年龄17～63岁，平均(31.3±4.5)岁。左侧19例，右侧24例，均为闭合性骨折。受伤至手术时间5 h～5 d，平均3 d。受伤原因:车祸18例，摔伤25例，高处坠落伤2例。闭合性骨折38例，开放性骨折7例。

1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉或腰麻，大腿应用气囊止血带。取髌前正中纵行切口，逐层切开后显露断裂的髌骨、韧带和支持带，清除关节腔、断端间血凝块及嵌入软组织，先用可吸收线缝合髌前筋膜，聚合复位粉碎的骨折块，再用毛巾钳或复位钳临时固定，必要时可用克氏针临时固定较大的骨折块。选择大小合适的NT-PC(上海思爱公司)，直径应比髌骨直径小10% ～20%，浸泡于0℃ ～4℃冰盐水中，在髌底及髌尖估计NT-PC爪支嵌入处，作韧带纵行小切口，用撑开钳将NT-PC爪支及腰部撑开，依次插入髌尖及髌底，45℃左右的盐水纱布热敷NT-PC，使其恢复原来形状，紧抱髌骨。术中C臂机透视，检查髌股关节面平整度，屈膝90°检查内固定稳定程度，修复髌骨内、外侧支持带，冲洗，常规止血，关闭切口。……