毕成 李波 田永定

纵隔原发性肿瘤很多，常见的肿瘤有胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤和神经源性肿瘤等。纵隔结构复杂，缺乏自然对比，一般需要通过CT或MRI检查。纵隔肿瘤多具有好发部位，前纵隔常见的有胸内甲状腺、胸腺瘤和畸胎瘤等，中纵隔有淋巴瘤、支气管囊肿等，后纵隔主要为神经源性肿瘤［1］。本文分析我院收治的原发性纵隔肿瘤患者临床资料，探讨外科手术治疗纵隔肿瘤的临床效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2005年1月至2008年12月收治的纵隔肿瘤患者48例，男31例，女17例，年龄2～71岁，平均(41.8±3.6)岁，其中20～50岁的患者22例，50岁以上的老年患者19例。患者中无明显症状的21例，所占比例为43.75%;有明显症状的患者27例，所占比例为56.25%，其中以胸闷、胸痛为首发症状的19例，伴有咳嗽的病例14例，声音嘶哑3例，气促5例，浓痰和咳血的患者6例。15例患者为胸腺瘤，其中11例合并重症肌无力。术后病理报告表明，患者为胸腺肿瘤15例，神经源性肿瘤5例，畸胎类肿瘤及囊肿4例，心包囊肿2例，支气管囊肿2例，食管囊肿3例，非特异性囊肿2例，生殖源性肿瘤6例，胸骨后甲状腺肿瘤4例，胸腺增生5例。所有病例均经病理分析、胸部CT与X射线检查确诊。

1.2 治疗方法 所有患者均行胸部手术治疗，采取后外侧开胸切口手术治疗8例，胸骨中央切口手术治疗14例，前外侧切口手术治疗15例，颈部与胸部联合切口手术4例，腋下小切口手术4例，胸骨正中次全开手术治疗3例。患者行肿瘤全切手术37例，姑息性切除11例，其中8例联合肺叶切除术，6例联合心包部分切除术。……