王芳 张爱香

胎盘早剥是正常位置的胎盘在妊娠20周后或分娩期在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的严重并发症［1-3］。发病率不高，但起病隐袭且迅速、进展极快，且诊断困难。处理不及时可严重威胁母婴生命［4-5］。本研究对40例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析，主要从发病诱因、临床表现、分娩方式、母婴结局方面进行分析探讨并进行规律总结。现将结果报告如下。

1 资料与方法

临床资料选取我院2006年6月至2011年12月收治的胎盘早剥(符合胎盘早剥诊断及诊断标准［6］)40例，占同期妊娠发生率为0.80%，初产妇30人(75%)，经产妇10人(25%)。

2 结果

2.1 发生诱因 前置胎盘及妊娠高血压综合征引起者分别为8例及20例，分别占20%及50%;脐带因素引起10例，占25%;不明原因引起2例，占5%。

2.2 显著临床特征 阴道出血及腹痛者分别为16例及18例，占40%及45%，其中包括间歇性及持续性腹痛分别为10例及8例;隐袭发病无任何表现者占10%;胎儿宫内窘迫且无明显原因6例，占15%。

2.3 诊断 根据临床表现及B超等检查，产前诊断出而产后确诊。

2.4 分娩方式及并发症 自然分娩及剖宫产分别为12例及28例，分别占30%及70%。子宫胎盘卒中(20%)、产后出血(40%)、DIC(10%)、急性肾衰竭(5%)。

2.5 处理措施 诊断明确后及时采取适当分娩方式及措施尽快终止妊娠。①若产妇临床特征不显著，且宫口开大条件好，胎心良好及胎儿无宫内窘迫表现，准确估计后可迅速分娩者，总之具备阴道分娩指征。分娩过程中，严密监测胎心变化、产妇一般情况及子宫(宫底高度及宫口)情况，按具体情况给予人工破膜同时静脉滴注催产素，行阴道试产。……