柴明如

脾破裂在急性闭合性腹部损伤中最为常见，腹部创伤中最易损伤脾脏。传统的治疗方法为脾切除术，由于脾脏的重要功能被重新认识和了解以及现有医疗技术的进步，保守治疗脾破裂已成为重要方法。对我院近几年来，35例脾破裂患者保守治疗的情况分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者为我科自2002～2010年收治的患者共35例，其中男24例，女11例，年龄15～72岁，受伤原因:撞击伤12例，挤压伤8例，打击伤8例，坠落伤4例，刀刺伤3例。

1.2 临床表现及诊断 有明确腹部左季肋部外伤史，本组均有左上腹疼痛及压痛，其中26例治疗前经腹腔穿刺，32例经B超检查，30例经CT等检查明确诊断，损伤程度按美国创伤外科协会(AAST)脾外伤分级标准:其中1级17例，2级13例，3级5例。

1.3 治疗方法 患者应绝对卧床休息1～2周;禁食，或持续胃肠减压;快速补液，部分病例输血500 ml;严密观察生命体征及腹部体征变化，动态监测血红蛋白、红细胞压积及尿量情况;应用止血剂及广谱抗生素;定期复查CT及B超。

2 结果

本组35例患者中有3例转为手术治疗，3例均在治疗过程中出现血压下降，腹腔内出血量增加，立即行脾切除术。其余病例均保守治疗成功，平均住院时间19 d，出院后定期复查，3个月后脾破裂已愈合，随访1年本组无一例出现并发症。

3 讨论

3.1 保守治疗适应证 近年来保守治疗已经成为治疗脾破裂的首选方法，原因有以下几种因素:保守治疗减少了输血需求量;脾破裂合并腹部其他脏器损伤，比较少见;保守治疗……