张新疆 聂晓飞

停止使用全麻药物至患者完全清醒期间，患者往往在意识不清、嗜睡、定向模糊的情况下出现躁动等现象，可导致导尿管、气管导管、输液器等各种留置的管道脱落，而且可能引起缝合伤口裂开、手术残腔出血、心脑血管意外，以及窒息、坠床等意外发生。我们收集麻醉科苏醒室自1996年1月至2011年1月收治的神经外科1555例全麻后复苏患者，麻醉恢复期间出现不同程度的躁动152例，经给予采取采取适当的措施后，有效地缓解了患者的躁动情况，使患者安全渡过全麻恢复期。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我们选择神经外科择期手术全麻手术患者1555例，男865例，女690例，年龄4～69岁，体重42～81 kg，其中气管插管全身麻醉1250例，静脉复合麻醉305例，带气管导管进入复苏室987例，已拔除气管导管263例。本组患者1555例，在全麻恢复期间出现躁动152例，发生率9.77%，表现为呻吟、躁动不安、胡言乱语，频繁体动，面部表情焦虑、痛苦、谵妄，要求排尿，剧烈体动欲站立排尿及拔除留置的尿管。

2.2 产生躁动的原因 152例全麻患者恢复期间出现躁动的患者回忆与主诉因疼痛、呼吸困难、气管插管不适、导尿不适等而躁动。

2 方法与结果

全麻患者进入苏醒室后立即给予多功能监测仪持续监测心电、血压、血氧饱和度及呼吸。如发现患者在恢复期间躁动时，均给予采取适当的措施。首先我们应排除因呼吸道梗阻、血流动力学不稳定、以及缺氧等原因，发现后立即予以纠正;并给予患者约束带以限制患者的肢体、躯干活动、唤醒患者使其神智转清，并对患者进行解释，使用纳洛酮等阿片类拮抗药时候应该慎重，对于躁动严重的患者给予静脉注射小剂量的镇静镇痛药。……