徐凤华

原发性肝癌是我国常见疾病之一，主要来源于肝细胞肝癌和肝内胆管上皮细胞癌变产生的恶性肿瘤［1］，难以治愈，大部分患者发现时以为中晚期或伴有其他并发症，40到50岁的人群易发病，男性的发病率是女性的两倍。大部分患者发现时已为中晚期或伴有其他并发症，因此在消化系统恶性肿瘤中死亡率紧随胃癌和食管癌位居第三。目前外科手术仍是临床上治疗原发性肝癌最有效也是最常用的方法之一。但是由于术后容易发生并发症，因此良好的护理对患者有着极大的帮助。现将我院自2008年1月护理改革后至2010年12月对40例原发性肝癌患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

本组40例，其中男28例，年龄46～76岁，平均年龄54.8岁，女12例;年龄45～72岁，平均年龄50.3岁。所有病例均经CT和MRI影像学观察结果结合血清肿瘤标志物(AFP、CEA等)水平，同时根据临床症状确诊无误，且所有病例并无严重转移。肝癌组织大小范围最小3 cm×4.5 cm×4 cm，最大5 cm×5.5 cm×6 cm。其中37例(92.5%)曾有病毒性肝炎病史，38例(95%)有肝硬化病史。酗酒史者22例。经治疗及精心护理，本组患者均康复出院。

2 护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 一般护理 ①过往病史及相关因素:详细评估患者目前的身体健康情况、过往疾病史以及药物过敏史，全面了解患者的心、肾等重要内脏器官功能是否存在严重障碍，肝脏代谢红能是否良好，转氨酶和凝血酶原代谢时间是否正常。②改善营养状况:原发性肝癌患者食谱宜以高热低脂、高蛋白、高维生素饮食为主，少食多餐。必要时可通过静脉滴注营养液的形式给予氨基酸、脂肪乳等营养物质，以加强患者机体抵抗力，从而提高患者对手术的耐受性，低蛋白血症者予输入血浆及蛋白。……