刘思菊 刘思荣

便秘是指排便次数减少，每2～3 d或更长的时间一次，没有规律性，由于大便在直肠中存留的时间长，致使粪质干硬，也就是通常说的大便干燥，常需憋住气，使足力气，用较长时间才能排除大便。在脑出血患者中便秘往往导致颅内压升高，很容易引起第2次出血，从而威胁患者生命。因此，保持大便通畅，防止便秘在脑出血患者的护理中具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年2月至2009年2月在我院精神内科住院治疗，经CT检查明确诊断为脑出血或蛛网膜下腔出血而意识清楚的152例患者，其中男92例，女60例，脑出血117例，蛛网膜下腔出血35例，年龄39～81岁。

1.2 方法 对52例在住院期间便秘的患者，发生的原因，采取有效的护理措施，协助患者顺利排便。

2 脑出血致便秘的原因

2.1 环境因素 正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力和增强腹内压排便。而卧床患者只能在床上使用便盆排便，粪便在肠道内停留时间过长，引起便秘。脑出血患者急性期需卧床4～6周，活动减少，使肠蠕动减弱。

2.2 饮食因素 急性发作卧床后，患者食欲下降，摄入食物和水分减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动，再加上呕吐，禁食，脱水药物的使用等，导致患者不同程度的失水，造成粪便干硬，增加排便困难。另外脑出血患者大多数为老年人，喜欢吃低渣精细饮食，食物中的纤维素不足或进食量太少，不能对胃肠道产生有效的刺激，引起便秘。

2.3 药物因素 临床上使用的某些药物可引起胃肠不良反应，脑出血患者在急性期的治疗过程中，为了减轻因出血所造成的颅内压升高，避免形成脑疝，会大量使用脱水利尿药物，利尿剂的应用在减轻颅内压的同时，也致使肠壁细胞对肠道内水分吸收增加，使大便干结，引起便秘。……