张淑霞 林岚 陈桂影

在临床护理工作中，患者由于意识障碍、术前需要、或者其他原因导致排尿不能，常常要给予留置导尿术。教科书上关于留置导尿后首次放尿量有如下规定:对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000 ml［1］。但是在临床实际工作中，此标准可能存在偏差，下面将本人在工作中经验总结分析如下。

1 临床资料

回顾性分析本医院2009年1月至2010年12月二年内留置导尿的患者，共计240例。其中男107例、女133例。术前患者167例，其他原因导尿患者73例。年龄23～76岁。留置导尿后首次放尿量均不超过1000 ml，其中出现血尿患者15例，膀胱区不适者15例。这30名患者中，肝硬化和肝性脑病患者5例、血小板减少性白血病患者4粒、前列腺肥大患者12例、精神障碍者9例。

2 操作方法

在导尿前按留置导尿标准准备用物，其中尿管均为一次性双腔气囊尿管，型号为F14号成人型。术前常规消毒，男性患者尿管插入深度为插到尿管根部分叉处、女性患者插入深度为4～6 cm，见尿后再插入5 cm［2］，然后向气囊内注入10～15 ml生理盐水，然后再放尿。这样能够防止人为因素导致尿管未送到足够深度而打起的水球损伤尿道黏膜，造成出血。同时导尿结束后，妥善固定尿管，防止患者变换体位时牵拉尿管，发生血尿。

3 原因分析

在留置导尿的护理操作过程中，尽管去除了人为因素、机械性牵拉损伤等外界因素，但还是有患者发生了血尿、膀胱区感觉不适等症状，具体原因，本人分析如下。

3.1 患者血小板减少 在这30例患者当中，有4例血小板减少患者、5例肝硬化和肝性脑病患者。……