吴杰

近年来，随着西藏昌都地区外来务工人员的增加以及旅游业的快速发展，医院住院患者以及门诊接待患者数逐年增长。随之而来的是临床上抗菌药物的使用量显著增加［1］。然而在临床用药过程中，抗菌药物的不合理应用情况日趋严重。本研究中对西藏昌都地区医院抗菌药物不合理应用的原因加以分析，并实施有效的控制措施，取得了理想的效果。

1 抗菌药物不合理应用原因分析

1.1 抗菌药物使用的科室与涉及病种多 据统计显示我院住院患者抗菌药物的使用率在85%左右，外科使用率高于内科，外科手术的预防用药应用率接近100%。门诊治疗呼吸系统感染方面的抗菌药物应用率高达94%;而临床无指征地使用抗菌药物的现象比较普遍。

1.2 抗菌药物用量大且联合使用现象明显 据统计显示我院抗菌药物在使用数量方面以及消耗金额方面均列于各类药品的首位。抗菌药物的金额占药品总金额的41%。其中第三代头孢菌素类以及氟喹诺酮类药物的使用量最多，特别是第三代氟喹诺酮类的消耗量增长迅速。大部分医生认为喹诺酮类的用药剂量比较小，用药安全，而且与其他药物之间少有交叉耐药性，因此喹诺酮类药物在临床上的使用率较高［2］。此外，少数医生不执行医疗常规，忽略标本培养，并未正确诊断细菌感染情况，忽视抗菌药物的适应证以及患者指征而盲目地、大剂量地联合应用抗菌药物。

1.3 医护人员缺乏抗菌药物的相关知识 同专科用药有较大的区别，临床科室所开展的抗菌药物应用相关培训较少，大部分医护人员的药效学及药动学知识匮乏［3］。……