宋吉玲 张磊 赵念峰 韩力

全身麻醉诱导时由于阻断患者自主呼吸，需采用辅助通气维持供氧，它和自主呼吸不同，是一种人工间歇正压通气，将氧气强制性吹入肺中，改变胸腔压力，对循环系统尤其是静脉回流系统有一定的影响，通过监测中心静脉压来检测全麻诱导通气方式对循环动力学的影响，可以选择更恰当的全麻诱导通气方式。就我院接诊全身麻醉的患者521例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月至2011年6月我院接诊全身麻醉的患者521例，其中男213例，女308例，年龄25～62岁，体重40～78 kg，无严重心肺疾病，ASAI～Ⅲ级。

1.2 麻醉方法 所有患者按全身麻醉常规准备，术前30 min肌内注射东莨菪碱0.3 mg，咪达唑仑0.5 mg/kg。入室后常规开放右侧上肢静脉，监测 HR、SDP、MAP、DBP。

局麻下行右颈内静脉穿刺，持续监测CVP值。采用舒芬太尼0.3 μg/kg+咪达唑仑0.04 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+维库溴铵0.15 mg/kg诱导插管。患者在全麻诱导时予双手托下颌法面罩供氧，麻醉机机控模式，Ⅰ组患者潮气量6 ml/kg，呼吸频率18次，Ⅱ组患者潮气量10 ml/kg，呼吸频率11次，分别记录所有患者在全麻诱导前，全麻诱导时，气管插管后的CVP值。

1.3 观察指标 监测诱导之前(T0)，诱导之后1 min、3 min、5 min、12 min(分别记为 T1、T2、T3、T4)各个时点的 CVP、HR、SDP、MAP、DBP。

1.4 统计学方法 实验数据采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，统计学处理采用单因素方差分析和t检验，P＜0.05，有统计学差异。

2 结果

2.1 全麻诱导T1时点时所有患者的HR、SDP、MAP、DBP数值均于正常范围内，T2、T3、T4各个时点的 HR、SDP、MAP、DBP与诱导前基础值(T0)比较有明显降低(P＜0.01)。

2.2 全麻诱导前患者的CVP值无明显差异，数值均于正常范围内(P＞0.05)。……